北京哪家医院治疗癌症好的

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往胆囊里面凸起的肿物,都叫做息肉,所以,息肉是一个泛指,代表了很多种情况。就像胃息肉和肠息肉一样,都是一大类的疾病。

胆囊息肉一般分为两大类:肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,后者多见。北京哪家医院治疗癌症好的?

肿瘤性息肉最常见的是腺瘤,还有平滑肌瘤或者脂肪瘤,比较罕见。

非肿瘤性的息肉,最常见的是胆固醇息肉,其次是炎性息肉和胆囊腺肌瘤病,也叫胆囊腺肌症。

胆囊息肉有什么不舒服?怎么诊断?北京哪家医院治疗癌症好的?

大部分胆囊息肉没有任何不适,是通过体检发现的,其中彩超检查是最重要的手段,彩超可以清楚的显示息肉的部位,数目和大小。CT对于小的胆囊息肉诊断价值不高,但是有助于鉴别胆囊癌和胆囊息肉。

有部分患者可以出现右上腹的疼痛,还可以出现消化不良的症状。如果胆囊息肉合并有胆囊结石,可以出现腹痛、腹胀、发烧、黄疸等症状。

彩超对于鉴别诊断有重要价值

不同的息肉在做彩超检查的时候,会有一些差别,有助于鉴别诊断。

胆固醇息肉常为多发、回声均匀且带蒂的息肉样病变,其回声强于肝实质。可伴或不伴强回声光点,表面呈桑椹状。胆固醇息肉通常小于1cm。

腺瘤回声均匀,与肝实质等回声,表面光滑,通常无蒂。

腺癌为回声均匀或不均匀的息肉样结构,通常与肝实质等回声,表面呈桑椹状。

腺肌瘤病位于胆囊底部时可引起黏膜突起,在超声上表现为息肉样外观。这些息肉样病变的直径为10-20mm。

腺肌瘤病在超声上表现为胆囊壁非特异性局灶性增厚(>4mm)。通过仔细检查是否存在伴圆形无回声灶(代表壁内憩室)的弥漫型或节段型增厚,可预测是否存在腺肌瘤病。

什么样的息肉会癌变?北京哪家医院治疗癌症好的?

腺瘤性息肉可以恶变为胆囊癌,而炎性息肉、胆固醇性息肉,一般不会癌变。胆囊腺肌症是否会增加胆囊癌的风险,目前还存在争议,即使增加,程度也很低,不超过平均风险的2倍。

息肉大小是预测恶变最有用的指标。大于2厘米的息肉几乎都是恶性的,并且很多时候癌症是晚期的。

1至2厘米的息肉应视为可能是恶性的。一些病理学研究支持这一点。研究发现,在大于1厘米的息肉中,癌的发生率为43%-77%,而大于2cm的息肉 100%为癌。

年龄是另一个危险因素。一些研究显示,50-60岁以上的患者发生恶性息肉的风险更高。

胆囊息肉越多是不是越可怕?

大部分情况下,息肉越多,反而是越安全的,因为多发息肉往往是胆固醇性息肉,通常直径小于1厘米,一般不会癌变。

而腺瘤性的息肉,通常是单发的,无蒂的,更容易癌变。

哪些患者需要手术治疗

胆囊切除是治疗胆囊息肉的最主要的办法,以下患者需要手术:

1. 有症状的胆囊息肉,例如出现腹痛、消化不良的症状;

2. 胆囊息肉合并胆囊结石,胆囊结石会增加息肉癌变的概率;

3. 直径大于1厘米的息肉。

首选腹腔镜下胆囊切除术,手术创伤小,术后恢复快,当天做,当天即可出院。

定期复查

不满足以上条件的息肉,需要定期复查彩超。

直径为6-9mm的病变可能是胆固醇息肉、腺瘤或癌。建议对这些息肉的超声随访频率为,最初1年时为每6个月1次,随后如果息肉大小稳定,则一年检查1次。息肉增大的患者需要手术治疗。

小于等于5mm的息肉通常为良性,最常见的是胆固醇性息肉。无症状的胆固醇息肉患者不需要治疗,但在12个月时重复超声检查是恰当做法,如果息肉稳定,则后续没有必要再行随访检查。

细胞免疫疗法具体方法是:通过提取患者体内不成熟的免疫细胞(采血),在实验室中进行活化培养,使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力后,再回输患者体内。以此可以打破机体免疫耐受,激活和增强机体的免疫力,具有治疗和防治肿瘤的双重功效。而且患者只需配合做采血和回输血两个步骤,无需住院。

总而言之,大部分胆囊息肉不会癌变,也没有任何症状,如果胆囊息肉出现症状,合并胆囊结石或者直径大于1厘米,都应该手术切除胆囊。

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